以下の参加申込フォームに必要事項を漏れなく入力し、誓約書を確認の上、「同意する」ボタンを押してください。

●申込者情報 (入場パスの発送先)
お名前
(全角)
例)松田 太郎
フリガナ (全角カナ)
例)マツダ タロウ
郵便番号 (半角数字)
例)153-0064
住所1 (全角)
例)東京都目黒区下目黒2−18−3
住所2 (全角)
※アパート・マンション名等を入力

例)松田ビル603号室
TEL (半角数字) 携帯 (半角数字)
e-mail (半角英数字)
携帯からのメールは、お客様の携帯の設定によりお返事が届かない場合があります。PCからのメール送信をお願いします。
お使いのメールシステム又はセキュリティソフトにて、当事務局からのメールを意図せず拒否する設定にしている場合がございます。特にフリーメール(Yahooメールやhotmail等)をご使用の方に多く見られますのでご注意ください。

●プログラム掲載情報 (当日お渡しするプログラムに掲載)
お名前@
※HNも可
(全角)
例)松田 太郎
  お名前A
※HNも可
  (全角)
例)松田 花子
愛車名
(20文字以内)
(全角)
例)愛車のロードスター君 ※正式車名を含めて自由にご記入ください
   
一言コメント
(50文字以内)
(全角))
例)初めてのサーキットを二人で楽しみたいです。 ※内容はご自由にご記入ください

参加に関する誓約書
私は、本走行への参加にあたり関連して起こった死亡・負傷、その他の事故で受けた損害について、決して主催者およびその関係者ならびに他の参加者などに対して非難したり責任を追求したり、また損害の賠償を要求したりしないことを誓約します。なお、このことは事故が主催者または大会関係役員の手違いなどに起因した場合でも変わりません。また、運転者はサーキットでの運転についてしかるべき適格者であり、車両についてもコースまたはスピードに対して適格であり、かつ走行が可能であることを誓います。本大会に参加する運転者および同乗者の氏名、参加車両の写真等の報道、放送、記載の権限を主催者がもつことを承諾いたします。なお、私の過失で本サーキットの所有にかかる施設器材、車両等に損害を与えた場合は、その損害について弁償いたします。

 
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その場合はB-Sports事務局までお電話ください。